Absceso paraesofágico post-escleroterapia de várices / Paraesofagic abscess after Schlerotherapy of varices

En esta ocasión se presenta el caso de un paciente de 33 años que ingresó al Hospital Calderón Guardia con un sangrado digestivo alto, con antecedentes de alcoholismo crónico y de intolerancia a carbohidratos. Se hizo una endoscopía donde se diagnosticó un sangrado por várices esofágicas por lo que se inyectó el paquete sangrante con esclerosante (Sotradecol R), intravariceal con éxico en la detención del sangrado. Posteriormente el paciente hizo picos febrieles, derrame pleural y leucocitosis importante, que finanlmente llevó al diagnóstico de una colección paraesofágica. Esta colección fue inicialmente drenada por punción dirigida por tomografía axial computarizada, y por refractariedad de la lesión, mediante una toracotomía y la colocación de sondas recolectadoras. El paciente tuvo amplio soporte antibiótico y soporte nutricional que se hizo mediante una yeyunostomía que se suspendió hasta 126 días después de colocada. El paciente sobrevivió y se encuentra en control. El absceso paraesofágico ocurre en el 0.5 por ciento de los casos de escleroterapia y su presentación provoca una mortalidad del 85 por ciento de los que la padecen. En esta presentación se detalla la secuencia diagnóstica, el manejo quirúrgico, el soporte y se aporta una revisión de la literatura sobre el tema

Tuberculosis intestinal / Intestinal tuberculosis

Se presenta el caso de una paciente de 23 años de edad, vecina de Cariari de Guápiles, en la provincia de Limón, la cual fue internada con cuadro clínico caracterizado por fiebre no cuantificada, tos con espectoración amarillenta, escalofríos verpertinos, sudoración nocturna, pérdida de peso y episodios intermitentes de diarrea similíquida, no snguinolenta. El examen físico mostró una paciente en mal estado general: desnutrida, con un índice de masa de 15, un síndrome de condensación pulmonar en la zona apical del hemitórax izquierdo, que en el estudio radiológico se evidenció como un infiltrado en dicha zona. El análisis bacteriológico de esputos seriados por bacilo ácido resistenetes fueron positivos. Para explicar el cuadro de diarrea crónica se le realizaron estudios radiológicos contrastados, endoscópico e histológico, que fueron altamente sugestivos de tuberculosis intestinal. Además, la paciente presentaba anemia, elevación de la velocidad de sedimentación globular e hipoalbuminemia. Se hace una representación completa del caso con el detalle de los estudios y una revisión del tema

Estudio de biopsias obtenidas por gastroscopía / Report about biopsies obtained by gastroscopy

The present is a report about 374 biopsies obteined by gastroscopy in the town of San Ramon. 83 porcent of these biopsies were made on patients betwen 40 and 84 years old. The conclusions are that the biopsies obtained by gastroscopy are generally made on patients above 40 years old. The most common diagnosis is chronic gastritis. Premalign changes were diagnosed in 28 porcent of the cases.

Prevalencia de marcadores de la hepatitis B en Zarcero / Prevalence of the hepatitis B in Zarcero

Se realiza una investigación en 105 pacientes cuyo lugar de nacimiento y residencia es el distrito de Zarcero con el objetivo fundamental de conocer la incidencia de positividad de marcadores contral la hepatitis B en el mes de agosto de 1994. Los pacientes que se sangraron para estas determinaciones realizadas por medio de EIA en los laboratorios de ICMRT-LSU fueron quienes consultaron al servicio de endoscopía digestiva. De los 105 pacientes, el 6,8 por ciento mencionaron antecedentes de transfusión y un 5,6 por ciento antecedentes de hepatitis, un 15 por ciento se declaró alcohólico. Dos terceras partes de los pacientes fueron mujeres y un 58 por ciento comprendidos entre las edades de 40 a 84 años. De los 105 pacientes el 0 por ciento mostró positividad para el HBsAg